Analisis Pending Klaim BPJS Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Siaga Al Munawwarah Samarinda

Puput Yunita Sari

Abstract


BPJS berupaya memberikan jaminan sosial kepada masyarakat, sehingga mereka dapat hidup dengan tenang dan terhindar dari kesulitan finansial akibat musibah atau kejadian yang tidak terduga. Klaim merupakan tagihan yang timbul dari pelayanan kesehatan yang diberikan oleh rumah sakit kepada peserta BPJS Kesehatan yang menjalani perawatan atau pengobatan di rumah sakit Pengajuan klaim BPJS Kesehatan di Indonesia menggunakan sistem Casemix (Case Based Payment) yang telah diterapkan sejak tahun 2008 sebagai metode pembayaran pada program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas). Metode yang digunakan dalam mengidentifikasi masalah adalah metode deskriptif kualitatif. Data permasalahan dikumpulkan melalui observasi dan wawancara mendalam serta dilakukak analisis fishbone untuk mengetahui penyebab permasalahan. Tujuan pengabdian ini untuk melakukan analisis pemecahan masalah dengan sosialisasi dan edukasi bagi para dokter poli di Rumah Sakit Siaga Al-Munawwarah Samarinda. Berdasarkan hasil analisis yang dilakukan ditemukan bahwa adanya pending klaim BPJS pasien rawat jalan yang di sebabkan oleh 3 aspek yaitu, man, method, material.


Full Text:

PDF

References


Amalia, R. (2020). Analisis Penerapan Indonesia Case Based Groups (Ina-Cbg’s) Dalam Pelayanan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Di Rumah Sakit Kabupaten Pelalawan. Pekbis Jurnal, 106–116.

Aminah, S, K. P., & D. E. (2021). Analisis Penyebab Pengembalian Berkas Klaim Pasien Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (Bpjs) Kesehatan Pada Layanan Rawat Jalan Tingkat Lanjut (Rjtl) Di Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Tahun 2019. Promotor Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 447–457.

Anathasia, S. E. (2023). Faktor-Faktor yang mempengaruhi peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. Jurnal Ilmiah Kedokteran Dan Kesehatan, 145–151.

Eptara, N. E. (2023). PELAYANAN KESEHATAN BERDASARKAN UNDANG RUMAH SAKIT DI KABUPATEN KUNINGAN ( Studi Kasus Rumah Sakit Umum El-Syifa Kuningan Nopan Eptara , Erga Yuhandra , Iman Jalaludin Rifa ’ i. Journal Ilmu Hukum, 1-17.

Far Rahardjo, I. O., Hutapea, T. W., & Fresley. (2020). Analisis Jabatan Tim Casemix Dalam Upaya Peningkatan Klaim BPJS Di Rumah Sakit Karya Medika II Tambun Bekasi Tahun 2019. Manajemen dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI), 1-23.

Indonesia, K. K. (2021). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2021 Tentang Pedoman Indonesian Case Base Groups (INA-CBG) Dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan. Handbook, 1-56.

K. R. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2019 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. 1-80.

Meliyanti, M. (2023). Prosedur Pengajuan Klaim Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) pada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Kantor Cabang Denpasar . 13-17.




DOI: https://doi.org/10.20527/ilung.v4i3.14733

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


LPPM Universitas Lambung Mangkurat
Jl. Brigjen H. Hasan Basry Kotak Pos 219 Banjarmasin 70123 Telp/Fax: (0511) 3305240
✉Email :[email protected]
Contact Person: Whatsapp -> Nurul (082193508414) 
🔎Website: https://ppjp.ulm.ac.id/journals/index.php/ilung/index
🔎Pengiriman naskah/registrasi : https://ppjp.ulm.ac.id/journals/index.php/ilung/index
🔎Unduhan Panduan Penulisan: https://bit.ly/Template_Jurnal_Ilung